国家卫健委日前发布公告：根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。
猴痘正式纳入乙类乙管是否意味着猴痘疫情可能会传播扩散？此前通报中首次出现5例女性感染病例意味着什么？对猴痘传染病民众如何防控？针对这些问题，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾和国家感染性疾病临床研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲接受媒体采访时进行了解读。
2020年10月，国家卫健委发布的《传染病防治法》修订征求意见稿提到，乙类传染病是指对人体健康和生命安全危害严重，可能造成较大经济损失和社会影响，需要采取严格管理，落实各项防控措施，降低发病率，减少危害的传染病。《传染病防治法》修订征求意见稿中提到，国家建立传染病疫情报告制度。传染病疫情报告包括法定传染病疫情报告、具备传染病流行特征的不明原因聚集性疾病疫情报告和其传染病疫情暴发、流行报告。针对猴痘传染病，今年7月，国家疾控局、国家卫生健康委就曾印发关于《猴痘防控方案》的通知。
其中规定，根据病例的不同情况分类实施医疗机构隔离治疗或居家隔离治疗，明确：疾控机构或基层医疗卫生机构指导密切接触者做好自我健康监测，健康监测期限为最后密切接触之日起21天。自我健康监测期间可正常生活与工作，需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等。坚持每天做好体温测量和症状监测，主要症状包括发热（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋巴结肿大等。密切接触者一旦出现相关症状应及时前往医疗机构就诊或与随访联系人取得联系，接受猴痘病毒核酸检测。
各地发现猴痘疑似病例和确诊病例后，应先及时转运至医疗机构进行隔离治疗，如病例临床症状明显好转，病变部位已结痂，可转为居家隔离治疗，直至皮疹结痂自然脱落，解除居家隔离。
方案还提到，对病情较轻且具备居家隔离治疗条件的确诊病例，经医疗机构与疾控机构联合评估后，可直接采取居家隔离治疗。
根据今年6-8月猴痘疫情监测情况显示，中国内地（不含港澳台）月新增报告猴痘确诊病例分别为106例、491例、501例。其中6月有6个省份出现猴痘确诊病例，7月猴痘确诊病例分散至23个省份，8月则有25个省份出现猴痘确诊病例，病例数呈上升趋势。今年8月的疫情监测情况显示，8月确诊的501例猴痘患者中首次出现5例女性，并出现除性接触以外的密切接触者发生感染。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，我国从6月份开始出现本土病例，并且6、7、8月持续出现，且出现病例的地区越来越多，鉴于这种情况，猴痘可能在未来一段时间内会持续存在。尤其在高风险人群有可能还会持续存在，病例数近期可能会有所上升，所以需要一个长期制度明确下来。对于首次出现5例女性，李侗曾分析，“未来女性感染者数量可能会增加，甚至可能出现家庭内传播，例如老人和孩子被传染了，但概率较低。”国家感染性疾病临床研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲也表示，猴痘纳入乙类乙管，一方面使得管理猴痘的防控措施将更具有法律依据，所有防控部门、医疗部门的工作人员依法实施工作，更具有权威性和可实施性。另一方面猴痘患者也必须履行配合调查义务，同时也应获得个人隐私的法律保护。一位参与《猴痘防控方案》编制的流行病学专家接受第一财经采访时表示，猴痘纳入乙类传染病管理，是考虑到猴痘疫情将在我国一定时期内持续存在，为了进行科学应对与处置，充分发挥多部门协同防控的重要作用，不断完善防控政策措施，并加强信息发布、宣传教育、重点人群干预和规范治疗等。
猴痘作为由猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病。2022年9月我国报告首例猴痘输入病例，2023年6月开始出现本土猴痘疫情，目前全国20多个省份先后报告猴痘病例，引发新增本土续发疫情和隐匿传播。中国疾控中心在9月8日发布2023年8月猴痘疫情监测情况称，2023年8月1日至31日，中国内地（不含港澳台）新增报告501例猴痘确诊病例，其中广东、浙江、北京、四川居多，无重症、死亡病例。而我国猴痘病例数6月为106例，7月为491例。一位公共卫生专家接受第一财经采访时表示，猴痘纳入乙类传染病管理意味着，下一步，猴痘的多部门协同防控体系就要迅速提上建设日程，不排除可能会涉及一些针对进出口领域等重点人员的抽检。该专家称，尽管今年5月12日世卫组织（WHO）宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但猴痘在我国近3个月总共有1098例，属于病例数上升趋势。根据流行病学调查分析，现阶段，我国猴痘疫情特点呈现四个特点：
一是98.9%病例为男性，92.5%病例明确为男男性行为人群；
二是病例中有5例女性，发病前21天内均有异性性接触史，通过异性性接触感染可能性大，异性伴侣中3例为猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例无猴痘相关症状；
三是其他接触方式传播风险低，除性接触以外的密切接触者中仅1人发生感染；
四是93.2%病例为主动就诊发现，5.3%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和体检等发现等。
为此，该专家也提醒，上述特点中出现的女性感染者（也就是跨性别传播）需要引起注意，这在过去几个月中是没有发现的，女性感染者的发病原因目前还不能完全明确，“但对于公众来说，仍然不需要过度紧张和恐慌。”此外，该专家表示，猴痘纳入乙类传染病进行管理，或将利好一些正在进行猴痘相关疫苗研发的企业。目前，我国27种乙类传染病包括新冠、非典、艾滋病、病毒性肝炎等，都要求采取严格的管控措施，以及疫苗产品来支撑，才能真正做到可防可控。
从猴痘的致病性、传播能力、易感人群来看，猴痘传染病目前会不会对公共卫生造成很大威胁？卢洪洲表示，猴痘的传播途径仍然是密切接触传播为主，尤其是同性行为人群的性接触传播被高度关注；其致病力并不大，全国目前尚未出现猴痘致死病例，本地区也尚未出现重症病例。“这意味着从猴痘的致病性、传播能力、易感人群来看，猴痘传染病目前不会对公共卫生造成很大威胁。”在李侗曾看来，目前猴痘传染病还不会造成大范围传播，“目前猴痘主要还是经黏膜和破损的皮肤侵入人体。男男性行为更容易感染，异性的性接触也可以感染，但普通人群感染很少。目前，我们对猴痘病例的密接人员进行观察，发现基本上没有发生性接触，就不会被传染。”李侗曾提到，日常接触感染猴痘的风险是非常低的，普通群众没有必要担心。“主要是重点人群，高风险人群要注意。”李侗曾表示，如果发现周围有猴痘患者或者发现有人症状像猴痘如出现发烧、疱疹，就尽量不和其发生皮肤的密切接触。另外，李侗曾提醒，如果自身皮肤有伤口，外出时应该使用创可贴或者纱布等把伤口遮盖住，避免有裸露伤口接触他人。
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