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省医保目录扩容

涉25个中药制剂、8个中药饮片

10月10日，安徽省医保局发布《关于印发<安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂和中药饮片目录（2024年）>的通知（征求意见稿）》。

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安徽省将芪芍真武颗粒等25个医疗机构制剂和人工麝香等8个中药饮片纳入省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围，25个医疗机构制剂均为中药制剂（具体名单见文末附件），本次通知自2025年1月1日起执行。

纳入基本医保基金支付范围的医疗机构制剂按乙类药品管理，个人自付比例统一设定为30%；中药饮片原则上参照甲类药品管理，不设个人先行自付比例。

这已经不是安徽省首次将院内制剂、中药饮片纳入省医保支付范围，2023年安徽省将7个省内医疗机构制剂、1个中药饮片纳入省医保支付范围，2024年1月1日起执行。截至2023年12月27日，安徽省已经连续两批累计将172个医疗机构制剂、83个中药饮片，纳入省医疗、工伤和生育保险支付范围。

地方医保早已不再允许增补报销药品，不过院内制剂开了口子。

国家医保局、国家中医药管理局等部门发布了一系列政策文件，如《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》等，明确提出将符合条件的中药制剂纳入医保支付范围。

各省级医保部门按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求，完善程序、细化标准、科学测算，把符合临床必须、价格合理、疗效确切等条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入基金支付范围。

据赛柏蓝不完全统计，截至目前，山东、河北、山东、四川、湖南、江苏、陕西、甘肃等地均已将部分院内制剂纳入当地医保支付，涉及的种类达上万种。

综合各地发布的医保政策看，这些被纳入省医保支付范围的医院制剂多为中成药，且按照乙类药品进行管理，执行各统筹地区的待遇政策。

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更多中药制剂进医保支付范围

下一步如何发展

随着更多中药制剂纳入医保支付范围，满足患者需求的同时也推进中医药的发展、提高医保基金的使用效率。

虽然各地已经纳入不少医疗机构制剂进入医保支付范围，但医疗机构制剂能够进入地方医保目录并非易事，至少需要满足临床必需性、合法性与安全性及符合医保政策。

一般情况下，医保部门会组织专家对医疗机构制剂进行审核评估，主要评估其疗效、安全性、经济性等方面，以确保制剂符合医保政策要求。

此外，院内制剂纳入医保后的长期发展空间仍需探究。

一是生产条件和质量管理，许多中小医院由于资金、场地等限制，制剂室的建设常常面临不达标的问题，影响了医院制剂的生产和质量；二是一些医院制剂的定价未能反映真实的市场需求，影响其持续发展；三是在新药不断涌进市场的背景下，患者用药选择增多，院内制剂面临着更大的竞争力。

目前来看，国家和地方对医院制剂发展的支持力度持续加大，如国务院办公厅印发的《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》提出，要提高中药产业发展活力，优化中药审评审批管理，完善中医药服务价格政策，医疗机构中药制剂实行自主定价；江西省药监局印发《关于支持赣江新区激发活力增强实力加快高质量发展的措施》，加快推进中药院内制剂向新药转化。

中药院内制剂的市场有望进一步扩大。近年来已经有不少从院内制剂走向新上市的药品，如三九胃泰颗粒、复方丹参滴丸、化湿败毒颗粒等，中成药企业在院内制剂转化上面临着更大的发展机会。

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