导读：张自然博士撰稿。

第二批国采涉及32个通用名药品，共有77家企业的100个产品中选，平均降幅53%，年节约费用91亿元。

第二批国采于2020年4月开始执行，到2021年底就有一年半了，其销售情况如何，本文分别对中选品种销售量vs中选销售额、中选品种销售量vs通用名销售量、中选品种销售额vs通用名销售额在2019—2021年之间的复合增速进行比较分析。

01

实现了以价换量

2019-2021年，绝大部分中选品种的销售量复合增速实现了上升，销售额复合增速出现了下降，销售量的复合增速全部高于销售额的复合增速，实现了以价换量的规则预设，不过企业更希望的是销售额增长而不仅是销售量增长。

1、销货量复合增速       

除9个下降外，其余23个中选品种（占中选品种总数32个的72%）的复合增速都实现了正向增长。9个销售量复合增速下降的中选品种分别是替吉奥、阿德福韦酯、铝碳酸镁、福多司坦、曲美他嗪、头孢拉定、美洛昔康、异烟肼和坎地沙坦（图一）。

在23个复合增速实现了正向增长的中选品种中，安立生坦片、头孢氨苄胶囊、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和盐酸克林霉素胶囊等4个中选品种的销售量复合增速都超过了100%，分别为241%、162%、118%和115%，分别比同期销售额的复合增速高出了169%、116%、107%和170%（图一）。

价格下降大幅促进了销售量的上升。

2、销货额复合增速

2019-2021年，除安立生坦片、头孢氨苄胶囊、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和他达拉非片等4个中选品种的销售额复合增速实现正向增长外，其余28个中选品种（占88%）的都出现了下降。

其中，阿德福韦酯片下降了73%，异烟肼片、格列美脲片、盐酸莫西沙星片、替吉奥胶囊和福多司坦片等5个品种的复合增速降幅都在60%以上，分别下降了68%、67%、62%、62%和60%。

销售量增长难以抵消降价带来的影响。

02

实现了中选替代

2019-2021年，绝大部分中选品种销售量复合增速大于所属通用名复合增速，这表明一定程度上实现了中选品种对非中选品种（包括原研和仿制药）的替代。

除4个中选品种销售量复合增速低于所属通用名复合增速（替吉奥、铝碳酸镁、安立生坦、头孢拉定），6个持平（阿比特龙、索利那新、聚乙二醇4000散、奥美沙坦、特拉唑嗪、异烟肼）外，其余22个中选品种（占69%）销售量复合增速都高于所属通用名复合增速，其中，头孢氨苄胶囊、盐酸克林霉素胶囊和注射用紫杉醇(白蛋白结合型)等3个中选品种的复合增速分别较通用名的高出了180%、111%和110%。

通用名销售量复合增速下降的有18个（占56%），其中，阿德福韦酯降幅最大，降了47%。

03

挤出了水分

2019-2021年，绝大部分中选品种及其所属通用名药品（占88%）销售额的复合增速都大幅下降，集采通过降价挤出了药品销售水分。

只有4个中选品种（安立生坦片、头孢氨苄胶囊、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)和他达拉非片）和4个通用名（安立生坦、头孢拉定、甲硝唑和克林霉素）的销售额复合增速实现了增长，其余28个中选品种和通用名都大幅下降。

其中，高于和低于通用名销售额复合增速的中选品种各有14个，有4个品种（特拉唑嗪、聚乙二醇4000散、索利那新和阿比特龙）的复合增速二者降幅持平，复合增速分别为-43%、-34%、-11%和-6%。

中选品种销售额下降是因销售量的增长不足以弥补降价带来的影响，中选品种销售额下降也大幅拉低了所属通用名的增速，同时，非中选品种不但剩余销量不大且销量还没有保障，其价格也受到中选品种价格的联动而下降，从而导致整个通用名销售额的下降。

中选品种销售额复合增速降幅超过60%的有6个，分别是阿德福韦酯片（-73%）、异烟肼片（-68%）、格列美脲片（-67%）、盐酸莫西沙星片（-62%）、替吉奥胶囊（-62%）、福多司坦片（-60%）。

所属通用名药品复合增速超过60%的有7个，分别是阿德福韦酯（-76%）、格列美脲（-68%）、辛伐他汀（-68%）、福多司坦（-63%）、美洛昔康（-61%）、曲美他嗪（-61%）、阿卡波糖（-60%）。

就2019-2021年的复合增速而言，第二批国采基本实现了以量换价、中选替代，并挤出了水分。

本文引用数据为PDB样本医院数据，感谢李乔木《医药地理》。

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