后天（8月20日），第三批国家带量采购将正式投标。

　　笔者曾发表了《第三批带量采购，6张图表深度剖析》，现承接上文再围绕第三批带量采购的报量做进一步分析。

　　经过“4+7”、“4+7”扩围和第二批国家带量采购的深入探索，操作经验日渐丰富，带量采购已进入常态化、制度化和标准化阶段。第三批带量采购就是常态化开始的标志，随着广大患者和医务人员对中选品种认可度的不断提高，以及纳入集采的品种数量和覆盖范围的不断扩大，报量也由“4+7”的16.4亿片/粒/袋/支猛增到第三批的200.05亿片/粒/袋/支（图1），增加了11倍多。面对如此巨大的市场诱惑和官方应采尽采的决心，以及结余留用致使未中选品种的尴尬，相关企业定将积极参与，所以本次集采竞价仍将异常激烈。

　　随着报量的不断增大，其对应的采购额也相应增加，由“4+7”的19亿元、“4+7”扩围的35亿元、第二批的88亿元，一直增加到第三批集采的226.5亿元，较最初“4+7”的也增加了11倍多（图2）。如果说“4+7”作为试点对药企的影响还仅限于精神上的话，从第三批开始，带量采购将成为医药行业不可回避的主流事件。

　　第三批带量采购共涉及56个品种、81个规格，总报量高达200.05亿片/粒/袋/支。其中，报量最多的是二甲双胍口服常释剂型，高达46.6亿片，占了总报量的23.3%；报量最少的是左乙拉西坦注射用浓溶液，仅10.2万支，占总报量的万分之五；前5个品种（二甲双胍口服常释剂型、甲钴胺、二甲双胍缓释控释剂型、奥美拉唑和缬沙坦）的报量合计高达105.8亿片，占了总报量的一半还多（53%）（图3），这几个品种也将成为药企激烈角逐的主要对象，尤其二甲双胍口服常释剂型，有申报资格的企业多达28家，而最多只有8家可中选，另外20家必须出局，竞争的激烈程度可想而知。

　　采购量和采购额越大越会激发企业的竞争程度，第三批带量采购的总采购额共计226.5亿元。其中，采购额最高的是莫西沙星氯化钠注射剂，高达17.6亿元，占了总采购额的7.8%；采购额最小的是拉米夫定，只有17万元，只占万分之7.5。此外，前7个品种（莫西沙星、替格瑞洛、二甲双胍口服常释剂型、非那雄胺5mg、甲钴胺、氨基葡萄糖、匹伐他汀）占了总采购额的39.5%，共计89.4亿元（图4）。

　　除各品种间的报量与采购额存在巨大差异外，不同区域也有很大差异。

　　在全国31个省份的报量中，广东省最大，高达19.44亿片/粒/袋/支，占了总报量的9.7%；报量最小的是西藏，仅有2716万片/粒/袋/支，占1‰，这主要源自其人口总数也仅占全国的2.5‰；前5个省（广东、浙江、山东、江苏、河南）的报量占了全国的42%，共计84亿片/粒/袋/支（图5）。

　　广东的报量之所以最大，与其部分品种的报量特大有关，如广东枸橼酸西地那非片的报量就占了全国报量的近七成。尽管本次集采最高有效申报价定的并不算低、且延续第二批“’单位可比价’≤0.1000元”即可中选的规定，以防止唯低价是取的风气蔓延，但基于“第一顺位企业优先在供应地区中选择1个地区”的规定，类似广东这种超大报量的省份仍给企业带来了特别的诱惑，企业已不只满足于中标即可，而试图用最低价去搏“供应地区中选择1个地区”的优先权，从而获得报量最大的省份的销售权。此前在第二批带量采购总共100个中选的品种中，价格战也十分激烈，有30个品种最小值规格价格低于0.1元，其中17个最小规格价格低于6分钱（图6）。

　　采购额最大的仍是广东省，高达25.94亿元，占全国的11.46%；最小的是青海省，只有4617万元，占全国的2‰；前6省（广东、浙江、江苏、上海、山东、北京）刚好占了全国的一半，共计113.7亿元（图7）。

　　降价幅度并非衡量带量采购效果的唯一指标，但却是最直观的指标，除平均降价幅度之外，单一品种的最大降幅也吸引着人们的眼球。回顾前3次国家带量采购的降幅，也可为预判本次集采的降幅提供参考。

　　前3次集采，平均降幅基本维持在50%多一点的水平，单一品种的最高降幅都超过90%、最低降幅在10%左右。

　　例如，“4+7”平均降幅为52%，降幅最大的是富马酸替诺福韦酯二吡呋酯片，高达96.25%，降幅最小的是蒙脱石散为6.85%；第二批带量采购的平均降幅为53%，降幅最大的是盐酸左西替利嗪片的93%、降幅最小的是氟康唑胶囊的11%。

　　带量采购已成为新医改的突破口，面对带量采购的常态化和全覆盖的趋势，药企已无法回避，只有积极应对才是上策。不过，停留在销售层面的应对即将黔驴技穷，企业应从品种立项、企业战略等更前端和更宏观层面上转型升级才是上策。而做好8月20日进行的第三批带量采购的报价才是当务之急。

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