近日，北京阳光采购平台上一批药品被标上“红标”和“黄标”的警示符号，引发医药行业震动。276个药品被标注为红标价格警示，148个药品被标注为黄标价格警示，超400个品种被标记为价格异常（目录见文章底部）。

这些标记背后是北京市医保局对高价非中选药品的精准打击，医药集采平台对同品种中选药品按价格差异进行“标黄”、“标红”分级警示，其中“标红”产品面临更严格的临床使用限制。北京行动只是全国药品价格治理大潮的序幕，目前已有28个省份完善药品挂网规则，多地采用“红黄标”分级管理。

一、政策蔓延，全国挂网共识加速落地

药品价格治理已形成全国一盘棋格局，今年7月，国家医保局副局长施子海在调研中明确要求：“加快修订完善药品挂网规则，常态化推进药品价格风险处置。目前，除了海南、上海以外，全国已经有29个省发布了《关于进一步完善药品挂网工作实施方案（征求意见稿）》，行业简称“挂网共识”。

各地对挂网共识政策推进速度惊人，仅在2025年7月18日一天，就有两个省级单位同时出手。宁夏医保局发布公告，对54个挂网中成药开展价格风险治理，包括小柴胡颗粒、安宫牛黄丸等常用药。内蒙古医药采购中心发布通知，将114个药品列入价格异常清单（11个未过评药品+103个中成药）。

郑佩老师看了两地文件之后，发现地区规则虽有差异，但核心逻辑一致。内蒙古对化学药品和中成药采用差异化标准，化学药按最低价1.8倍和3倍划黄标红标，中成药按3倍和5倍划分。而江苏则建立了“黄色预警”机制，对高于同品种已挂网最高价但不足2倍的药品加强监测，对采购突出的医疗机构进行约谈。这种分级管理在全国迅速普及。宁夏采用“红黄标记法”，超过最低日均费用3倍标黄，5倍标红，10倍以上直接暂停挂网。

二、价格治理，外企原研药也受冲击

在北京被标红的药品中，不少原研药的也赫然出现。如诺华的缬沙坦氨氯地平、阿斯利康的吉非替尼、晖致的阿托伐他汀等等都被标红了。晖致熟悉行业的都知道，辉瑞分拆后，旗下成熟药品业务（辉瑞普强）与迈蓝合并，成立晖致，立普妥、络活喜推广也由此转移到晖致。

北京给集采非中选高价药品标记颜色和今年5月北京医保局发布的《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》有关。通知里面表示，对同品种中选药品和耗材，视不同企业与同品种价格水平差异程度，在医药集采平台予以“标黄”“标红”，执行约定协议的同时增强价格风险提示。

外企品种被标红，这让人感到很意外，因为在挂网共识中，在相关标色表述是：对参比制剂，也就是过专利保护期的原研药，“暂不设置红标价格”。这次北京把过期原研药和过评仿制药放在一起进行价格治理，也许释放了医保部门官方对过期原研药的态度，那就是一视同仁。相信在这种严格执行的政策下，对于公立医院采购非中选的高价药将会形成限制，医生在处方时会更多考虑经济性。

北京按规行事，将立普妥等药品标红后，是不是意味着药品集采后，即使是参比制剂也有被标红的可能？希望北京做法被其他地方学习，让所有产品都面临同样的竞争政策。

三、机制拆解，价格治理的多元手段

全国各地虽然规则细节不同，但药品价格治理工具箱已形成标准化配置，主要包括价格管理和医保支付两类核心手段。

1、价格上限设置成为基础防线。多个省份明确规定：同名同方、异名同方的挂网价格不得高于首个中成药挂网价格的80%。这从源头扼杀了“老药新做”、“变换包装”等变相涨价行为。

2、价格联动机制构建全国网络。某省要求中成药申报新增挂网时，须在指定省市平台有挂网记录，且不高于这些地区的最低挂网价。一旦全国最低价低于本省挂网价，企业必须限期调整，否则面临信用评价处罚。

3、挂网资格管理是最严厉武器。宁夏规则明确规定，调整期结束后仍超最低日均费用10倍以上的药品，直接暂停挂网。内蒙古则规定逾期未调价或未按要求填报的企业，相关产品将被暂停挂网。

4、医保支付改革同步强化价格约束。北京规定对未完成约定采购量的医疗机构，按未完成金额扣减医保基金支付额度。医疗机构一旦造成医保基金损失，还会被追加扣减相应金额。

四、行业震动，三重冲击波席卷医药产业链

价格治理政策已形成三重冲击波，从生产企业到零售终端，无一幸免。

1、生产企业首当其冲，仿制药企业成为重灾区。大批仿制药企业企业遭遇业绩滑坡，随着各省价格规范落地，盈利压力将进一步加剧。仿制药品种因为其生产厂家众多，在多年的挂网过程中，造成了不同厂家挂网价格悬殊，这种价格泡沫破裂后，依赖高价策略的企业将面临生存危机。

2、医疗机构使用行为被迫改变。北京医保局要求严格监控标黄、标红警示品种使用情况，定期通报不合理大量使用高价非中选药品的科室和医生。对无正当理由开具此类药品的医生，将依规处理。医疗机构如确需采购高于限价的产品，必须履行内部审批备案程序。

3、零售药店面临生存模式颠覆。比价小程序让价格透明化，O2O平台使客流分化，药店毛利率从40%骤降至25-30%。医保支付价与药店售价联动，使高毛利医保品种利润空间大幅缩水。一位百强药企OTC负责人透露：“2025年第一季度零售市场业绩普遍下滑，价格治理政策是重要原因。”

五、破局之道，药企应对策略的三重变革

面对全国价格治理浪潮，医药企业亟需进行三重战略转型。

1、价格策略需全面重构。企业应建立实时价格监控系统，动态跟踪全国各省平台挂网价格变化。对存在红黄标风险的产品，主动进行价格调整，避免被动撤网。宁夏仅给予企业一周时间响应调价要求，反应迟缓将直接面临撤网风险。

2、产品线需要战略调整。对技术壁垒低、竞争充分的品种，可采取成本领先策略，通过规模化生产控制成本。对高技术壁垒的创新药，则应探索基于临床价值的定价模式，利用首发价格自评制度等政策红利。

3、营销模式必须创新。零售渠道要摆脱医保依赖，向专业健康服务转型。建立会员管理体系，通过数据分析提供个性化服务；发展慢病管理项目，为患者提供用药指导和健康干预。专业药房可构建“线上问诊+线下检测”的全场景服务体系，从药品销售者转型为健康管理伙伴。

六、未来趋势，价格治理走向何方？

2025年药品价格治理将向更精细化、系统化方向演进。

1、中成药集采有望在下半年迎来新突破。国家医保局明确今年将在地方层面开展20个左右具备专业特色的全国联盟采购，中成药是重点之一。通过“优质优价”机制，实现价格治理与质量保障的平衡。

2、创新药定价机制将获得更大空间。《关于完善药品价格形成机制的意见》提出覆盖药品全生命周期的价格治理体系。对创新药实施首发价格自评制度，允许企业基于药学特性和临床价值自主定价，同时与真实世界疗效数据挂钩动态调整价格。

3、线上线下价格一体化监管将强化。医保部门通过“上网店、比药价”活动，以美团、饿了么等平台“即送价”为基准，严查线下药店价格“虚高”或“虚低”行为。这种价格联动机制将彻底堵住渠道套利空间。

动销药话：风暴眼中的医药产业振荡期

当北京一家三甲医院的药剂科主任打开采购平台，面对满屏红黄标记时，他看到的不仅是价格警示，更是中国医药市场价值回归的倒计时。宁夏要求药企一周内降价的最后通牒已经到期，内蒙古红黄标药品的命运即将揭晓。而北京400个被标记品种的调价窗口正在缩小。

从“价格博弈”到“价值医疗”，中国医药产业正在阵痛中重塑规则。药店开始培养店员成为健康顾问，药企研发管线向真正临床价值倾斜，医生处方行为在数据监测下回归理性。药品红黄标的警示色，终将变成产业变革的指示灯。

附：网传北京部分标红、标黄药品名单（来源：京药圈）

（以上内容为网传信息，一切以官方信息为准）