一、化学制剂：29家上榜，9家稳步上涨、7家持续下降

在29家化学制剂企业中，头部创新药企稳居榜单前列：百济神州2026年第一季度销售费用为25.23亿元，复星医药22.55亿元，恒瑞医药21.97亿元，华东医药18.21亿元。其中，9家企业2024年第一季度至2026年第一季度的销售费用呈稳步抬升态势，包括百济神州、恒瑞医药、艾力斯、恩华药业、海正药业、信立泰、海思科、贝达药业、兴齐眼药。这些企业销售费用的增长，多与新品上市节奏、适应症拓展及商业化团队建设投入相关。创新药商业化初期，通常需要在学术推广、医院准入及区域销售网络建设方面持续投入资金。以百济神州为例，其2026年第一季度销售费用处于高位，主要得益于全球商业化持续推进，2025年围绕百悦泽®、百泽安®（替雷利珠单抗）、安泰适®、安加维®、倍利妥®等产品密集开展市场推广活动。

从趋势看，这9家企业近三年一季度销售费用增速呈现前期较快、后期小幅放缓的特征：成熟创新药企在完成早期商业化渠道铺设后，新增投放空间收窄；而仍处于新品放量周期的企业，销售费用依旧维持在较高水平。另有7家企业近三年一季度销售费用持续下降，其产品以低毛利传统仿制药为主，部分品种面临价格下行压力，渠道推广价值减弱，企业主动对终端推广和商业化投放进行优化调整。余下13家企业近三年一季度销售费用阶段性波动明显，这类企业通常仿制药与创新药双向布局，费用变化受产品周期切换及新品商业化节奏影响较大。

二、中成药：28家入选，8家逐年上涨、7家不断下降

中药企业近三年一季度销售费用分化严重。头部企业2026年第一季度销售费用体量接近化药头部，集中在11亿元至23亿元之间；中小型中药企业则普遍在2亿元至7亿元。28家样本企业中，有8家近三年一季度销售费用持续上升，整体规模在8亿元以下。各家增长逻辑不尽相同，但均与产品结构密切相关：儿药龙头企业因儿科OTC放量而加大终端推广，贴膏头部企业则因外用产品全国渠道渗透而增加投入。这些企业产品多以常见OTC、骨科外用、滋补类、儿科中成药为主，市场竞争集中于终端陈列、品牌广告及连锁药店渠道维护，提升市场占有率必然伴随销售推广投入的增加。

7家中药企业近三年一季度销售费用持续下降，其品种以注射剂、院内辅助用药为主，受医保控费及部分品种支付约束，企业对传统学术推广和渠道服务费用进行了结构性调整。另有12家企业销售费用有增有降，变化主要与产品销售场景结构相关，院内与院外渠道占比不同，费用结构差异较大。部分以OTC为主的企业，在经历阶段性品牌投放或渠道扩张后，销售费用出现回升。以华润三九为例，2025年市场推广费、员工成本及商业推广费用均有所增长，其中渠道相关支出占比较高，增长仍以品牌驱动与终端覆盖为核心。

三、医药流通：9家入围，2家连续上涨、4家逐期下滑

医药商业头部企业2026年第一季度销售费用遥遥领先，上海医药以32.75亿元稳居首位，九州通、国药一致、重药控股普遍在4.5亿元至13亿元之间，其余几家流通企业则处于5亿元以下。这与流通业务属性相关：医药流通毛利率普遍较低，维持营收规模需要加大商务维护、配送服务及终端促销力度，渠道端费用增长带动整体销售费用上升。全国性流通药商近三年一季度销售费用明显高于地方性流通药商，重药控股、百洋医药、南京医药、英特集团、ST海王及中国医药2026年第一季度销售费用总和，尚不及上海医药一家，流通企业的覆盖规模在一定程度上决定了销售费用水平。

相较于化学制剂和中成药，医药流通企业进入销售费用前100名的数量较少，仅9家。其中，2024年第一季度至2026年第一季度销售费用持续上涨的仅有九州通和百洋医药2家。九州通2025年销售费用已实现同比增长，职工薪酬及社保统筹、办公费、差旅招待费均有增加；百洋医药兼具流通与营销双重属性，需同时维持渠道配送业务和品种学术推广投放，销售费用随之上升。4家医药流通企业近三年一季度销售费用持续走低，主要源于渠道结构优化及集采配送业务规模化。其余3家企业费用阶段性波动，核心原因在于业务并购及门店增减周期，地方流通药商阶段性整合区域子公司，租金、人员费用相应阶段性走高或回落。